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哪些情況醫(yī)療保險不予報銷?
來源:www.65dian.com 發(fā)布時間:2022/3/22 9:24:53


哪些情況勞務(wù)工醫(yī)療保險不予報銷?接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內(nèi)容!

答:診治各種意外造成傷害的醫(yī)療費用不能報銷;

下列情況也不能報銷:

①未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到非結(jié)算醫(yī)院治療的,但有危及生命體征需就近搶救的除外;

②自購藥品的;

③因交通、醫(yī)療、其他責(zé)任造成傷害的;

④因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆等造成傷害的;

⑤因他人侵害行為造成傷害的;

⑥我國醫(yī)療保險法規(guī)的其他情形。

下列診療項目勞務(wù)工醫(yī)療保險基金不予報銷:

①門診診金、掛號、院外會診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項目;

②美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預(yù)防保健等非疾病治療項目;

③正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險項目;

④特殊醫(yī)用材料(包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、血管內(nèi)導(dǎo)管、血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊)和單價在90元以上的進(jìn)口醫(yī)用材料;

⑤眼鏡、義齒、助聽器等康復(fù)性器具;

⑥各類器官或組織移植;

⑦氣功療法、磁療等輔助性治療項目;

⑧各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

⑨各種科研性、臨床驗證性的診療項目;

⑩我國有關(guān)法規(guī)不予報銷的其他診療項目。

產(chǎn)前檢查、住院分娩的費用也不能通過勞務(wù)工醫(yī)療保險報銷,產(chǎn)前檢查、住院分娩等醫(yī)療費用,按照我國有關(guān)法規(guī)處理。

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